Часто задаваемые вопросы

Довольство клиента лечением во многом зависит от качества работы и контакта с вашим врачом. Одними из самых встречающихся претензий, которые приходят от пациентов, являются неспособность практикующих врачей выслушать со вниманием, дать действительно нужные советы, которые будут понятны собеседнику, и, прежде всего, верно определить проблемы, которые послужили причиной визита пациента к врачу. Неэффективная коммуникация служит преградой на пути к выздоровлению. Расположение, связь между врачом и пациентом являются одной из самых важных проблем современной медицины. Трудности, такие как разногласия, недопонимание и другие, в общении врача и пациента сказываются на качестве медицинской помощи и воздействуют на хoд лечебного процесса. В данный момент речь идет не только o прекращении отношений ввиду грубoго, невосприимчивого, бессердечного обращения к пациенту, довольно существенно на настроение влияют даже сслабо выраженные проявления конфликта. Конечно, это не опровергает тот факт, что в коммуникацию вовлечены обе стороны, то есть со стороны пациента так же могут поступать некорректные обращения в сторону медицинского специалиста. Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что целью взаимодействия между пациентом и врачом является медицинская помощь, которую оказывает непосредственно врач. Однако это не означает, что интересуется таким взаимодействием только пациент. У медицинского работника должен не в меньшей степени выступать интерес к помощи больному, так как это является деятельностью его профессии, которую он выбрал ввиду своих интересов, энтузиазма и выгоды. Врач как профессионал должен держать в приоритете такие ключевые моменты, как правильный диагноз, назначение адекватного лечения, получение определенного результата, наличие клинического мышления, позволяющего врачу выстроить кооперативные отношения с пациентом. Делая выводы из всего вышесказанного, можно определить, что взаимодействие с пациентом это есть важный элемент лечебного процесса. Человека, когда он попадает в больничную среду, как правило одолевают чувства уныния, страха, одиночества, это наступает в связи с изменением его уровня жизни, так как несмотря на то, что человек итак болен, он отдаляется от дома, привычной среды, родственников, а также друзей. Когда в больнице преобладает чистота, уют, опрятность, медицинский персонал выглядит так же опрятно, это уже настраивает на позитивный лад и тем самым добротно влияет на пациента. Одежда, выражение лица, манера общения по отношению к пациенту, характеризует его личность, благодаря этому можно сделать выводы о степени заботы, внимания к больному. Умение медицинского работника понять, выслушать пациента, правильно донести информацию, является помощником в диагностировании заболевания и положительно влияет на образование духовного контакта между медицинским работником и пациентoм. Конструктивность, эффективность лечения очень тесно зависит от того, верит пациент в свое выздоровление или нет, что сказывается на доверии больного к медицинскому работнику, которое последний еще должен добиться. В доверии к врачу играет роль первое впечатление пациента от встречи с ним. Подход к этому, который основан на милосердии, доброте, можно назвать прямой обязанностью врача. Чтобы сохранить надежность и теплый контакт между врачом и пациентом, необходимо добиться помощи пациента в желании рассказать о себе, о своей болезни, без различных смущений. Медицинский работник может заслужить доверие пациента, имея основные черты личности, которые должны быть присущи врачу. Ими служат целеустремленность, трудолюбие, доброта, оптимизм, решительность, скромность, честность, ответственность, самоуважении и т.п., что относится к моральным чертам личности. Так же не являются исключением эстетические черты, такие как аккуратность и опрятность медицинского работника, а также самого места лечения. Помимо этого врач должен иметь логику, наблюдательность и стремление к знаниям. Как раз после установления контакта с пациентoм можно уже приступать к оценке результатoв анализoв и других методoв обследования. Цель врача-выработать определенную точку зрения на текущие и возможные проблемы пациента. Во время диалога врач и пациент постоянно меняют свои коммуникативные роли "говорящего" и " слушающего". Находясь в роли ”слушателя", врач должен явственно откликаться на сказанное пациентом, и на его поведение. В противных случаях есть вариант сказать "это не входит в мoю компетенцию, у меня появилась необходимость проконсультироваться со своими коллегами", если пациент предоставляет врачу неоднозначную информацию, специалист обязан задать уточняющие вопросы. В процессе выслушивания пациента врачу очень важно уточнить информацию, сказать то, что пациент описал еще раз, подводя итог вопросом: "Правильно ли я вас понял?" Врачи, у которых хорошо развиты коммуникативные навыки, мoгут поставить точный диагноз, дать пациенту умение, позволяющее контролировать свое состояние и лечение, имеют прогрессирующие результаты лечения, обеспечивают большую безопасность для пациента, а также меньше сталкиваются с претензиями и жалобами от пациентов, что является не менее важным в приоритете врача. Основными этапами коммуникации врача и пациента являются:  Установление личного контакта;  Фаза ориентации;  Фаза аргументации (пациент объясняет свое заболевание: жалобы и симптомы; врач объясняет назначение лекарств);  Фаза корректировки;  Завершение встречи;  Оценивание действий;  Сопровождение пациента, назначение лечения. Хорошим тоном для успешного общения с пациентом является ряд объективных средств, используемых врачом, таких как обращение к пациенту по имени, доброжелательная улыбка, установление контакта мимикой и жестами, тактика успокоения и ободрения пациента, терпеливое и внимательное выслушивание пациента. Врач в общении с пациентом, как правило, выступает в роли коммуникативного лидера и регулирует представление своей информации и ее восприятие пациентом. Специалист должен предоставить пациенту важную и значимую информацию о своем здоровье, шансах на выздоровление и предполагаемых вариантах лечения. Уважение к пациенту как к личности эффективно на протяжении всего курса лечения, оно вызывает у пациента ответные положительные эмоции и тем самым устанавливает общий позитивный настрой на дальнейшее лечение. В общении каждая ситуация использует свою собственную коммуникативную стратегию. Коммуникативная стратегия реализуется в коммуникативных тактиках, таких как речевые приемы, которые позволяют достичь своих намерений в той или иной ситуации. При работе с различными социальными группами также следует выбирать соответствующую тактику, заранее предполагая, что ни одна из тех или иных тактик не может быть универсальной. Врач должен найти особую форму выражения, которая была бы убедительной только для того человека, к которому обращены эти убеждения. Общение с пациентом в медицинской сфере обычно происходит в форме диалога. В ходе беседы собеседники обсуждают жалобы, ощущения, состояние, лечение, исход заболевания, а иногда и диагноз. В современной медицине диалог между врачом и пациентом включает в себя равенство партнеров, их уникальность, различие и оригинальность точек зрения. Общение между врачом и пациентом должно быть не только простой передачей информации, но и выработкой общего понимания, единства, контакта, выстраиванием диагностической и лечебно-реабилитационной беседы, одной точки зрения о лечении. Таким образом, высокий уровень коммуникативной компетентности врача позволяет поставить более точный диагноз, особенно если это касается психологических проблем пациента, научить пациента контролировать свое состояние и обеспечить лучшие результаты лечения. медицинская коммуникация требует баланса между информацией, предоставляемой врачом, и восприятием и пониманием ее пациентом. цель высказывания врача, содержание беседы с пациентом, выбор способа подачи информации, отношение врача к пациенту должны соответствовать намерениям и ожиданиям обеих сторон. Только в этом случае общение будет эффективным и действенным. Таким образом, врач-это социально значимая, востребованная и коммуникативная профессия, требующая от специалиста постоянного повышения знаний, профессионализма и большой ответственности.

Самая часто встречающаяся жалоба - нужно оперативно записаться на прием, но запись к специалисту недоступна.

Между тем, по закону, врач-терапевт должен принять пациента в срок не более 24 часов с момента обращения в поликлинику, а "узкий" врач-специалист - в срок не более 14 рабочих дней с момента получения направления.

Если у пациента острая боль, повышение температуры, то медицинская помощь оказывается без записи. В Программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи указано, что в экстренных случаях врач должен принять больного в течение 2-х часов с момента обращения в медорганизацию. Также при наличии острой боли можно вызвать неотложную помощь на дом.

"К сожалению, часто бывает так, что эти сроки не соблюдаются, - констатирует эксперт рабочей группы по развитию ОМС ВСС, советник гендиректора "Капитал-МС" Михаил Пушков. - В этом случае рекомендую обратиться к руководству медицинской организации, а если проблема на этом уровне не будет решена, тогда - в вашу страховую медицинскую организацию. Страховые представители сделают все возможное, чтобы медицинская помощь была оказана в срок. Для этого у них есть все ресурсы: начиная со звонка в администрацию медицинской организации и заканчивая проведением экспертизы качества медицинской помощи с последующим применением экономических санкций к медицинской организации в случаях, если установлены нарушения".

Часто запись к узкому специалисту не производится потому, что в поликлинике просто нет врача нужной специальности. Но в таких ситуациях (включая и случаи отсутствия необходимого оборудования для прохождения назначенного исследования), пациенту должно быть выдано направление в другую медорганизацию.

"Направление подтверждает наличие показаний, то есть необходимость в их проведении. И если в поликлинике нет нужного оборудования или оно вышло из строя, нет определённого специалиста, тогда врач должен направить пациента в другую медицинскую организацию, где все это есть", - отмечает Пушков. Сроки для проведения исследований и в таких случаях не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения процедуры.

"Если пациенту отказываются выдать направление в другую поликлинику или диагностический центр, также можно обратиться к страховому представителю: он запросит меддокументацию по конкретному пациенту и обеспечит, чтобы направление ему выдали", - отмечает эксперт.

По-прежнему часто пациентов интересует правомерность оплаты "из своего кармана" медицинской помощи, которая должна оказываться по ОМС, то есть бесплатно. В поликлиниках пациенту предлагают платный прием или обследование, обещая сократить сроки ожидания записи, или же выдать за деньги направление к конкретному специалисту. Во время лечения в стационаре могут попросить оплатить отсутствующие в больнице лекарства или медизделия.

"Подобные предложения однозначно нарушают права пациента. Государственные медорганизации оказывают бесплатную медицинскую помощь, которая финансируется из бюджета, страховых взносов в ФОМС и других поступлений, и не имеют права подменять бесплатную помощь платной. Если у вас есть показания, медицинская помощь оказывается бесплатно, - подчеркивает Михаил Пушков. - Если оснований для оплаты нет, то страховой представитель переговорит с главным врачом или заведующим отделением, и вопрос будет решен".

Более того, если пациент, находясь в стационаре, уже заплатил за медпомощь или купил в аптеке назначенные врачом лекарства, он может возместить свои расходы. Для этого нужно сохранить чек/договор на предоставление платных услуг и затем обратиться в страховую организацию с заявлением о возмещении затраченных средств.

"На основе представленных документов будет проведена проверка. Если нарушения подтвердятся, например, препараты, которые приобретались пациентом за свой счет, входят в гарантированный перечень и стандарт оказания медицинской помощи при заболевании пациента и были назначены врачом, то медицинской организации будет предъявлена претензия о возмещении пациенту затраченных денег и предложение урегулировать конфликт в досудебном порядке", - поясняет Пушков.

Нужно помнить, что все виды диагностических и лечебных процедур, которые проводились по инициативе пациента при отсутствии медицинских показаний, он оплачивает сам. Но если пациенту отказали в бесплатном обследовании, и он сам его оплатил, а в результате подтвердится наличие патологии, то он вправе рассчитывать на возврат уплаченных денег.

Диспансеризация — это комплекс мероприятий, который включает в себя профилактический медицинский осмотр и обследования для оценки состояния здоровья и раннего выявления и предупреждения хронических неинфекционных заболевания, в том числе онкологических, а также факторов риска их развития.

С 18 до 39 лет диспансеризацию следует проходить раз в 3 года (в 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет), с 40 лет — раз в год.

Диспансеризация состоит из двух этапов. Цель первого этапа — выявление признаков развития хронических заболевания и факторов риска, а также определение группы здоровья. Цель второго этапа — проведение дополнительных обследований для постановки или уточнения диагноза.

В диспансеризацию входит 7 скринингов, направленных на выявление следующих онкозаболеваний: рака молочной железы, предстательной железы, шейки матки, легких, желудка, колоректального рака и рака визуальной локализации (кожных покровов, слизистых, лимфоузлов, ротовой полости, щитовидной железы).

В 45, 50, 55, 60 и 64 года. Это необходимо в рамках скрининга на выявления злокачественного новообразования предстательной железы, ведь показатель ПСА выше 4 нг/мл обнаруживают примерно у 80–90% больных раком предстательной железы.

Да. Диспансеризация является бесплатным обследованием, для прохождения которого достаточно предъявить паспорт и полис ОМС в поликлинике по месту жительства.

Нет. По закону работник имеет право на освобождение на один рабочий день для прохождения диспансеризации, а предпенсионеры (те, кому до пенсии осталось 5 лет и меньше) и работающие пенсионеры — на два дня.

Вакцинация – введение антигенного материала с целью вызвать иммунитет к болезни, который предотвратит заражение или ослабит его отрицательные последствия. В нашем кишащим патогенами мире речь не идет об отмене вакцинации, а лишь о грамотном ее применении . Благодаря вакцинопрофилактике удалось ликвидировать и существенно уменьшить количество более 40 различных инфекционных заболеваний, что снизило смертность населения и продлило жизнь человека. По данным ВОЗ, благодаря развернутым по всему миру программам вакцинации ежегодно удается сохранить 6 млн детских жизней и 750 тыс. детей не становятся инвалидами. Вакцинация ежегодно дарит человечеству 400 млн дополнительных лет жизни . Количество осложнений, возникающих после перенесенного инфекционного заболевания, в сотни раз превышает аналогичные после вакцинации. Кроме того, вакцины не только создают специфическую защиту от конкретных инфекций, они оказывают сильное неспецифическое действие, стимулируя многочисленные факторы естественной резистентности. Таким образом, вакцинация является самым эффективным и экономически выгодным профилактическим мероприятием, известным в современной медицине 

Часто можно слышать от родителей, а порой и от самих врачей, фразу: «Пусть переболеет: иммунитет крепче (лучше) будет». Так ли это? Термин «иммунитет» произошел от лат. immunitas, что в переводе означает «свобода от податей». В настоящее время под иммунитетом понимают защиту организма, направленную против проникновения генетически чужеродных патогенов и веществ с антигенными свойствами. Иными словами, основная задача иммунной системы – защита и сохранение генетического постоянства человека. Иммунитет подразделяется на врожденный, тот с которым человек появляется на свет и приобретенный, возникающий в результате контакта с патогенами .

Приобретенный естественный активный иммунитет возникает при контакте с циркулирующими в окружающей среде дикими штаммами возбудителя (инфекционное заболеваний), а пассивный – при поступлении в организм ребенка материнских антител трансплацентарно и с молоком (активен до 3–4 мес.). Искусственный приобретенный иммунитет формируется в результате введения в организм человека вакцины (активный) или иммунных сывороток и иммуноглобулинов (пассивный). При контакте с возбудителем, естественно или искусственно попавшим в организм, включаются одни и те же механизмы иммунного ответа .

Искусственный (поствакцинальный) иммунитет отличается от естественного, возникающего под влиянием перенесенной инфекции, меньшей напряженностью и напрямую зависит от вида вакцин Обусловлено это тем, что при инфекции и введении живой или цельноклеточной вакцины организм отвечает на весь комплекс антигенов, входящих в состав микроорганизмов, тогда как при введении субъединичной вакцины иммунитет формируется под влиянием только отдельных антигенов (столбнячного, дифтерийного анатоксинов, Нbs-антигена и др.). Этим обуславливается и некоторое различие в длительности поствакцинального и постинфекционного иммунитета Однако в процессе формирования естественного иммунитета возникает гораздо больше рисков от осложнений, вплоть до летального исхода. Так что в одних случаях целесообразнее перенести инфекцию, а других сделать прививку..